Главная Контакты Вопрос-ответ Библиотека Отзывы о Центре
 
   
ведение беременности и роды
 

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЦЕНТР
(495) 331-7-332

ВЗРОСЛАЯ
РЕГИСТРАТУРА

(499) 744-6954

РЕАНИМАЦИЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ

(495) 718-6767

ПРИЕМНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ

(495) 331-1601

ДОГОВОРНОЙ
ОТДЕЛ

(499) 744-6796

ДЕТСКАЯ РЕГИСТРАТУРА
(495) 331-7541

ГлавнаяБиблиотекаГинекологияОбрубова Г.А. Паталогия шейки матки

Обрубова Г.А. Паталогия шейки матки

 

ГРОЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО

Всемирный конгресс по патологии шейки матки и кольпоскопии в 1990 г. вынес резолюцию о том, что рак шейки матки полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на стадии предопухолевого измения  слизистой шейки матки.

Патология шейки матки  встречается у каждой 7-10-й  женщины детородного возраста. Шейка матки является одним из органов-мишеней репродуктивной системы женщины. Поэтому, особенно важным является профилактика и раннее выявление патологических изменений шейки матки. 

Наиболее часто, в 60-70% случаев, заболевания шейки матки возникают у женщин молодого возраста (до 35 лет). У молодых женщин патология шейки матки может приводить к нарушению детородной функции, способствует невынашиванию беременности и   нарушению родовой деятельности.

Как известно, для развития любого заболевания должны быть причины и определенные условия. Так, для возникновения заболеваний шейки матки существуют конкретные (определенные) факторы риска. К ним относятся: раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи и инфекции, передающиеся половым путем, которые почти всегда присутствуют при таком образе жизни. 

Любое воспаление способствует изменению структуры клеток слизистой как влагалища, так и самой шейки матки. А если проследить дальнейшую цепочку этих изменений, то обязательно создается неблагоприятный фон для развития предопухолевых состояний, а при отсутствии своевременного лечения, и более серьезных заболеваний шейки матки.

Наиболее опасной в этом случае является папилломавирусная инфекция (ПВИ), которая в настоящее время получила широкое распространение (до 70% женщин инфицированы данным вирусом) среди населения.

По современным представлениям гормональный дисбаланс играет главенствующую роль в развитии патологии шейки матки, так как избыток одних гормонов и недостаток других влияет на клеточные структуры тканей, приводящих к разрушению здоровых клеток и формированию патологических. И не важно, на каком уровне эндокринной системы произошел сбой.

Это могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников и, конечно же, нарушения функции  яичников. В научных исследованиях обнаружено, что на фоне гиперпродукции эстрогенов (гормоны яичников) отмечается перерождение доброкачественных изменений шейки матки в пограничные, а затем и злокачественные заболевания.

А по статистике  - около ¼ женщин старше 35-40 лет страдают именно теми заболеваниями, которые сопровождаются повышенным содержанием эстрогенов. Это – и миомы матки, эндометриоз, полипы и разрастания (гиперплазия) слизистой матки, различные формы мастопатий.

Следующей причиной возникновения патологии шейки матки является травма самой шейки матки во время родов или инструментального аборта. Это связано с нарушением иннервации и трофики органа, что создает условия для дополнительного патологического разрастания тканей на месте травмы.

Согласно классификации, все заболевания шейки матки подразделяют на 3 основные группы:

1) фоновые заболевания (гиперпластические процессы, связанные с гормональным нарушением, воспалительные процессы, посттравматические заболевания);

2) предраковые заболевания;

3) рак.

Чаще всего клинически патологические изменения шейки матки никак себя не проявляют. Иногда возможны выделения из влагалища от слизисто-серозных до гноевидных, а иногда и сукровичных (с примесью крови).

Боль присоединяется только тогда, когда патологический процесс зашел слишком далеко, а именно, когда речь идет о злокачественном перерождении. Риск развития рака шейки матки наиболее высок среди женщин в возрасте до 30 и после 50 лет.

На современном этапе, для ранней диагностики заболеваний шейки матки используются следующие методы исследования : цитологический скрининг; расширенная кольпоскопия; исследование (ПЦР) на инфекции, передаваемые половым путем и подтверждение наличия ДНК вируса папилломы человека.

 В сомнительных случаях используется гистологический метод диагностики – исследование биопсийного материала шейки матки.

Цитологический метод прост в исполнении, абсолютно безболезненный и не имеет никаких осложнений. Представляет собой взятие мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала специальным шпателем или щеточкой и затем наносится на предметное стекло.

В дальнейшем, после специального окрашивания мазка, проводится исследование клеточного состава  под микроскопом врачом-цитологом. При цитологическом исследовании так же могут быть обнаружены и различные возбудители инфекционных заболеваний.


 Еще одним из ведущих методов диагностики заболеваний шейки матки является кольпоскопия, суть которой состоит  в осмотре и оценке состояния слизистой шейки матки и влагалища при увеличении микроскопом в 7-30 раз.

Во время кольпоскопии используют специальные растворы (3% уксусная кислота, раствор Люголя и др.) для более точного выявления патологических участков. Метод кольпоскопии является нетравматичным и безболезненным.

Если для диагностики заболевания шейки матки недостаточно данных цитологического исследования и кольпоскопии, то в этом случае производится биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Иначе говоря, врач «отщипывает» кусочек шейки матки. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием, в зависимости от площади пораженной ткани. Биопсия шейки матки всегда сопровождается выскабливанием цервикального канала.

Методы лечения выбирают только после комплексного обследования пациентки, куда входят , помимо выше перечисленных специальных методов диагностики, еще и общее обследование: общий и гинекологический осмотр, определение гормонального фона, иммунологического статуса, исследование на ВИЧ, гепатит, сифилис.

В основном, лечение патологии шейки матки проводится в несколько этапов.

На 1-ом этапе применяют медикаментозную терапию ( чаще всего – противовоспалительная, антибактериальная, противовирусная терапия , иногда проводится гормональная или иммунная коррекция).

На 2-ом этапе используются так называемые деструктивные методы лечения: криодеструкция (лечение жидким азотом), радиоволновая хирургия (коагуляция с помощью аппарата «Сургитрон»), СО2- лазерная вапоризация, фотодинамическое лечение, химическая деструкция (обработка патологического очага специальными препаратами).

В дальнейшем проводятся мероприятия, направленные на эпителизацию (восстановление) слизистой шейки матки, нормализацию флоры влагалища.

К профилактическим мерам, направленным на снижение частоты заболеваний шейки матки, относятся: раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем, своевременная коррекция гормональных нарушений, регулярное (1 раз в 2-3 года) цитологическое и кольпоскопическое обследование.

 В последнее время вводится в практику вакцинация населения препаратами, обладающими противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Так, резолюция Cancer Research UK (2003) гласит: «Вакцина – это святая святых в борьбе с раком шейки матки».

Таким образом, врач располагает достаточным временем для диагностики начальных форм заболевания шейки матки и предотвращения развития такого грозного заболевания как рак.

Обрубова Галина Анатольевна, врач акушер-гинеколог ПМЦ,  к.м.н.

 

Взрослый Клинико-
Диагностический Центр
Родильный дом
Отделение лечения бесплодия и ЭКО
Гинекологический стационар
Хирургический стационар
Детская поликлиника
Детская реанимация
Отделение выхаживания
недоношенных
Отделение патологии
новорожденных
Детский стационар
Скорая детская медицинская помощь
VIP-отделение
Банк стволовых клеток
Отделение эндоваскулярной хирургии
Лаборатория молекулярной генетики
Отделение патогистологии
 
 
К Вашим услугам
 
Аптека
Магазин для мам и малышей
Ресторан
Банкетный зал
Цветы

 

   
 

О Центре - О врачах - Условия взаимодействия - Контакты

 

© 2006-2010 ПМЦ - ведение беременности и роды. Все права защищены.
© 2006-2010 / Поддержка и продвижение